اجرایی نشدن قانونتجمیع بیمه‌های درمانی

اجرایی نشدن قانونتجمیع بیمه‌های درمانی

نایب‌رئیس کمیسیون بهداشت‌ مجلس گفت: «از اجرایی نشدن قانون تجمیع بیمه‌های درمانی اظهار تأسف می‌کنم و یکی از رسالتهای مجلس دهم را نظارت بر اجرایی کردن این اصل قانونی می‌دانم.»
سید مرتضی خاتمی نایب‌رئیس کمیسیون بهداشت‌ مجلس عدم سطح‌بندی خدمات و حاکم نبودن نظام ارجاع در کشور را عاملی بر غیرقابل‌پیش‌بینی بودن هزینه‌های درمانی و مشکلات ایجادشده برای بیمه‌ها به‌ویژه برای بیمه سلامت ایران دانست و گفت: «معمولاً درصد رشد هزینه‌ها بر اساس عملکرد گذشته، میزان رشد تعرفه‌ها و رفتار فعالین عرصه سلامت قابل پیش‌بینی است، ولی در یک نظام آزاد درمانی که مراجعات بر اساس اختیار و انتخاب شکل می‌گیرد، ایجاد تحول در نظام سلامت که بر اساس آن تعرفه‌ها یک‌باره رشد متفاوتی را تجربه کرد، رفتار مؤسسات نیز دچار دگرگونی شد؛ دراین شرایط طبیعتاً هزینه‌ها به‌طور سرسام‌آور افزایش‌یافته و خریداران خدمت و بیمه‌ها با مشکل مواجه می‌شوند.»
وی ادامه داد: «مسلماً اجرای طرح تحول تاکنون موجب کاهش پرداخت از جیب مردم شده و استفاده از امکانات و تجهیزات در بخش دولتی بهره‌وری بیشتری یافته است، بنابراین اصلاح الگوی مصرف اعتبارات در نظام سلامت در بلندمدت امری اجتناب‌ناپذیر خواهد بود زیرا منابع و مصارف در آن حوزه متناسب نیست.»
خاتمی به اجرای کامل قانون بیمه ‌همگانی سلامت اشاره کرد و گفت: «اجرای این قانون یکی از الزامات است تا کسانی که از بیمه برخوردار نیستند از مزایای درمان مناسب برخوردار شوند، متأسفانه باید به این نکته اشاره کرد که هنوز برخی از بندهای این قانون مغفول مانده و اجرا نمی‌شود. به‌عنوان‌مثال مؤسساتی که با بیمه قرارداد ندارند هزینه‌تراشی می‌کنند وتواید هزینه برای همه ارائه‌دهندگان خدمت مباح است یعنی به‌راحتی در دفترچه‌ها برای بیماران دارو و پاراکلینیک و خدمات گوناگون تجویز می‌کنند و درعین‌حال کنترلی بر آنها صورت نمی‌گیرد، درحالی‌که قاعدتاً همه مؤسسات باید تحت نظارت درآیند.»
وی افزود: «درحالی‌که حاضر بیمه شدن امری اجباری نیست ولی بیمه اتومبیل اجباری است. هنوز برخی گروهها هستند که از هیچ پوشش بیمه‌ای برخوردار نیستند درحالی‌که اگر این موضوع محقق شود، توان بیمه‌ها نیز افزایش می‌یابد. لذا می‌بینیم که همه مؤلفه‌های اصولی و قانونی به‌طور کامل رعایت نمی‌شود.»
نایب‌رئیس کمیسیون بهداشت‌ مجلس با تاکید بر اینکه مجلس باید نهایت تلاش خود را برای حل مشکل نظام بیمه‌ای درمان به کار بندد، گفت: «از اجرایی نشدن قانون تجمیع بیمه‌های درمانی اظهارت است می‌کنم و یکی از رسالتهای مجلس دهم را نظارت بر اجرایی کردن این اصل قانونی می‌دانم. در کل رفع مشکل درمان بیماران با مکانیزم بیمه‌ای باید حل شود و این مهم در شرایطی محقق می‌شود که تمام ضوابط بیمه‌ها به‌طور کامل اجرا شود و دراین صورت است که می‌توان امیدوار بود مشکلات کاهش یابد.»
وی بیان کرد: «تحکیم نقش تولیتی وزارت بهداشت و پرداخت مبالغ مورد تعهد از سوی دولت به مجموعه عوامل نظام سلامت، امری ضروری است. همچنین باید در ارتباط با اخذ عوارض از محل کالاهای آسیب‌رسان سلامت با اتخاذ راهکارهای قانونی، متولی سلامت را یاری رساند»منبع: سپید آنلاین